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Gesundheitsausgaben als "Herz" der ökonomischen Unsicherheit in den USA: "Universal Insurance" als Lösung!?

Artikel 0403 Für den an der Yale-University arbeitenden Politologen Jacob S. Hacker sind die Ausgaben für medizinische Behandlung und Krankenversicherungen "the heart of insecurity in the United States". Dies ist eine der Quintessenzen eines Gutachtens, das er für den Think Tank "The Brookings Institution" und das dort angesiedelte "Hamilton Project Advisory Council" verfasst und im September 2006 veröffentlicht hat.
Unter der programmatischen Überschrift "Universal Insurance: Enhancing Economic Security to Promote Opportunity" dokumentiert er einige Tendenzen der ökonomischen Unsicherheit mit der er die amerikanischen Familien konfrontiert sieht:

• die ökonomischen Risiken, hier ausgedrückt im Indikator der jährlichen Einkommensschwankungen, verdoppelten sich in Mittelklassefamilien von den 1970er bis zum Ende der 1990er Jahren von 15 % auf rund 30 %,
• während Anfang der 1970er Jahre wenig mehr als 7 % der Familien einen jährlichen Schwund ihres Einkommens um 50 % und mehr erlitten, waren es 2002 nahezu 17 %,
• 2004 zahlten mehr als 14 Millionen BürgerInnen der USA im Alter unter 65 Jahren, davon 10 Millionen mit einer Krankenversicherung, mehr als 25 % ihrer Einkünfte für Versicherungsprämien und Zuzahlungen zu medizinischen Behandlungen,
• Experten sehen in dieser Art von Belastungen der verfügbaren Einkommen nicht nur eine erhebliche Beeinträchtigung der Lebensqualität der Betroffenen, sondern auch eine gravierende Belastung der volkswirtschaftlichen Entwicklungsfähigkeit der USA.

Um die beschriebenen Entwicklungen zu verhindern und ihre Folgen abzumildern, entwickelt Hacker ein Programm einer überwiegend steuerfinanzierten "Universal insurance" also einer Art "Grundsicherung", die dann begrenzten Schutz gegen große, plötzliche und individuell nicht beeinflussbare Einkommensverluste liefern soll, wenn andere Sozialprogramme nicht greifen. Ihr Schutz soll bei Arbeitslosigkeit, Krankheit, beim Tod des oder der Ernährer der Familie und bei schweren Behinderungen greifen und zeitlich befristet die vorhandenen und festen Sozialprogramme ergänzen.

Wer die Kühle der Debatte über die "Verhartzung" vieler sozialstaatlicher Programme in Deutschland verfolgt, kann nur staunen was Hackers Vorschlag beflügelt: "Universal Insurance aims to provide the basic security that families need to reach for, and hold on to, the American Dream."

Hier finden Sie eine 24-seitige PDF-Datei des "Universal Insurance"-Konzepts von Hacker.

Bernard Braun, 15.12.2006