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Patienten
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Informationspflichten von niedergelassenen Ärzten und "Bürokratiekosten"
Keine der vielen Neuerungen der letzten Jahre im Gesundheitswesen, also auch die in der ambulanten ärztlichen Versorgung, wurde ohne heftige Klagen über den damit verbundenen Anstieg der administrativen Arbeiten zulasten der eigentlichen ärztlichen Tätigkeiten eingeführt. Dies betraf etwa die Disease Management-Programme (DMP) und die Verträge zur hausärztlichen oder integrierten Versorgung.
Die Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe verharrte nun nicht nur beim Lamentieren, sondern ließ mit einem Standard-Kostenmodell den bürokratischen Aufwand in der ambulanten Versorgung samt den dadurch entstehenden Kosten quantifizieren.
Die wesentlichen Ergebnisse dieser Analysen wurden in der Weihnachtsnummer 2006 des "Deutschen Ärzteblatts" veröffentlicht und sehen folgendermaßen aus:
• Die Sozialgesetzgebung, die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses, die zwischen den Krankenkassen und den Kassenärztlichen Vereinigungen ausgehandelten Bundesmantelverträge und schließlich die Richtlinien der Kassenärztlichen Bundesvereinigung selber führen zu fast 600 Informationspflichten wie Berichts-, Dokumentations- und Meldepflichten für den Vertragsarzt.
• Rechnet man die dafür aufzuwendende ärztliche Arbeitszeit zusammen, entfallen allein auf die niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten in Westfalen-Lippe so genannte Bürokratiekosten von 160 Millionen Euro. Bundesweit betragen diese Kosten rund 1,6 Milliarden Euro.
• "Kosten-Spitzenreiter" ist die diagnostische Radiologie. Ihr folgen der Kostenaufwand für die Praxisgebühr (bundesweit rund 220 Millionen Euro), die Gesundheitsuntersuchung, DMPs und Anfragen der Krankenkassen.
• Zu den wesentlichen Schlussfolgerungen und Forderungen der Ärzte gehört, die Dokumentationsauflagen stark zu vereinfachen. Dabei wird kaum reflektiert, dass der Gesetzgeber und die Krankenkassen vielfach wegen der deutlichen Divergenzen zwischen behaupteten und abgerechneten sowie tatsächlich erbrachten ärztlichen Leistungen und einem gewissen Vertrauensschwund auf der akribisch genauen Erfassung der ärztlichen Tätigkeit beharrten.
Der Ärzteblatt-Artikel "600 Informationspflichten für den Vertragsarzt" fasst die wesentlichen Ergebnisse der Untersuchung zusammen.
Hier finden Sie die Langversion der Bürokratiekostenuntersuchung in der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen Lippe
Bernard Braun, 28.12.2006